Overblog
Editer la page Suivre ce blog Administration + Créer mon blog
/ / /

ASSOCIATION SPORTIVE DU COLLEGE

Marcel Grillard de Bricquebec

Tout sportif, débutant, champion, intervenant éducatif, par la signature d’une licence fédérale s’engage à : Se conformer aux règles de l’activité, respecter adversaires et partenaires, respecter les décisions de l’arbitre, refuser toute forme de violence et de tricherie, être exemplaire, généreux et tolérant.

Activites pratiquees au cours de l’annee

sports collectifs : hand, volley, foot, basket…

/ tennis de table / athlétisme / badminton /Activités physiques de pleine nature : escalade, activités de beach.

 

Adresse du blog : http://ascbq.over-blog.fr

 

Nom

 

Classe :

Apporter à votre professeur d’EPS :

-l’autorisation parentale

- le certificat médical

- la cotisation de 18 euros à l’ordre de l’association sportive du collège de bricquebec, si chèque

- 2 photos

Prénom

 

  • o externe
  • odemi-pensionnaire

Date de naissance

 

Adresse

 

 

Téléphone d’urgence :

Téléphone

 

 

 

Autorisation parentale

           Je soussigné(e)………………………………………père, mère, tuteur, autorise l’élève Nom……………………………Prénom………………………………..Classe…………

A faire partie de l’association sportive du collège de bricquebec.

En outre, j’accepte que les responsables de l’association sportive et/ou de l’UNSS (Union Nationale du Sport Scolaire), autorisent en mon nom une intervention chirurgicale en cas de lésion, et déclare avoir pris connaissance des modalités de fonctionnement de l’association sportive précisées sur la feuille jointe.

                                           Fait à …………………………………….., le ……………………….

                                                                                                     SIGNATURE

J’autorise la parution de photos de mon enfant dans :

c  les presses locales

c  les sites internet de l'UNSS

c  le blog de l’AS (http://ascbq.over-blog.fr/)

c  les calendriers du secteur UNSS Hague.

                                                                                                      SIGNATURE

 

CERTIFICAT MEDICAL

           Je soussigné(e)………………………………………docteur en médecine, certifie que l’enfant :……………………………………………………………..ne présente aucune contre-indication cliniquement décelable, à la pratique de sports scolaires en compétition.

Preciser si une activité est contre-indiquée ou l’adaptation à une activité) :

 

Dans sa catégorie ou catégorie d’âge immédiatement supérieure.

 

                                           Fait à …………………………………….., le ……………………….

                                                                                                     SIGNATURE

 

 

Partager cette page
Repost0